牙周病會痛嗎？牙周痛怎麼辦？

牙周病初期會痛嗎？多半不痛，只會出現牙齦流血

許多人會誤以為牙周病一開始就會痛，但其實這是個常見的迷思。

在牙周病初期會痛嗎？答案通常是否定的。

疼痛閾值的差異：
每個人的疼痛忍受度不同，加上牙周組織不像牙齒神經那麼敏感，因此在牙周病初期，發炎反應可能不會立即引起明顯的疼痛感。

牙齦流血是主要警訊：

• 刷牙出血：牙周病初期最典型的表現是牙齦發炎、紅腫，以及刷牙、使用牙線或咬硬物時容易流血。
• 無痛感：此時，牙齦雖然發炎，但通常不會伴隨劇烈疼痛，讓許多人輕忽，誤以為只是「火氣大」而延誤就醫。
• 及早處理的關鍵：若能在牙齦流血時就引起警覺並就醫檢查，通常可以透過徹底清潔和改善口腔衛生習慣，有效控制病情，避免惡化。

牙周病疼痛的常見表現：牙齦腫脹、咀嚼疼痛、牙齒鬆動

當牙周病進展到一定程度，牙周痛的表現就會變得更加明顯。

這時候的疼痛，往往是牙周組織受損的警訊。

牙齦腫脹與觸痛：

• 持續性發炎：牙周細菌長期堆積導致牙齦持續發炎，牙齦組織會明顯紅腫、壓痛，甚至會有灼熱感。
• 膿液排出：嚴重時，可能會從牙齦邊緣或牙周囊袋中擠出膿液，這通常會伴隨著不適感和異味。

咀嚼疼痛或不適：

• 牙齒支撐力減弱：當牙周病破壞了牙齒周圍的齒槽骨，使牙齒的支撐力下降，咀嚼時牙齒會感到無力、痠軟，甚至疼痛。
• 咬合不穩：可能感覺到牙齒咬合時有異樣感，或某些牙齒特別敏感。

牙齒鬆動與位移：

• 骨質流失：牙周病的最終結果是齒槽骨大量流失，導致牙齒失去穩固的基礎，開始出現鬆動，甚至改變位置。
• 疼痛加劇：牙齒鬆動會讓咀嚼時的疼痛感加劇，嚴重影響進食功能。

牙周痛和蛀牙痛差在哪？疼痛來源不同，處理方式也不同

「牙周痛和蛀牙痛一樣嗎？」這是許多患者的疑惑。

雖然兩者都可能引起牙齒不適，但其疼痛來源與特點截然不同，這也決定了不同的治療方向。

蛀牙痛：

• 來源：主要源自牙齒本身，尤其是牙髓神經受刺激。
• 特點：對冷熱、甜食敏感，或咬到特定位置時會引發尖銳或悶脹的疼痛。疼痛通常是陣發性、有明確位置的。
• 處理：主要透過補牙、根管治療等方式處理牙齒本身的問題。

牙周痛：

• 來源：主要源自牙齒周圍的支撐組織，包括牙齦、齒槽骨和牙周韌帶。
• 特點：疼痛可能呈現瀰漫性、鈍痛或腫脹感，常伴隨牙齦紅腫、出血、化膿、口臭、牙齒浮動感等。咀嚼時感到牙齒無力或痠痛。
• 處理：主要針對牙周組織的發炎與感染進行治療，如牙周刮治、手術等。

鑑別診斷：
由於有些症狀可能重疊，只有專業牙醫師能透過詳細檢查（如牙周探測、X光片）來精準判斷疼痛的真正來源，並給予正確的治療建議。

生活上的自我保養：正確刷牙、使用牙線

在牙醫師的專業治療之外，日常的自我保養是控制牙周痛和預防牙周病惡化的基石。

正確刷牙技巧：

• 貝氏刷牙法：使用軟毛牙刷，刷毛斜向牙齦約45度，輕輕震動後，再向咬合面刷動，每個區域至少刷10次。確保清潔牙齒內、外、咬合面，尤其注意牙齦與牙齒交界處。
• 溫柔刷洗：避免用力過猛，以免傷害發炎的牙齦。
• 刷牙頻率：每天至少兩次，每次至少兩分鐘。

牙線的關鍵角色：

• 清除牙縫死角：牙刷無法完全清潔牙縫，牙線能有效移除牙齒鄰接面的牙菌斑與食物殘渣，這是牙周病菌最容易滋生的地方。
• 正確使用：取約45公分牙線，兩端纏繞中指，用食指與拇指控制牙線，輕柔滑入牙縫，呈C字形刮除牙面。

輔助清潔工具：

• 牙間刷：若牙縫較大，可搭配牙間刷清潔。
• 漱口水：可選用含抗菌成分的漱口水輔助，但不能取代刷牙和牙線。

飲食與生活習慣調整：

• 均衡飲食：多攝取蔬菜、水果及富含維生素C的食物，有助於維持牙齦健康。
• 戒菸：抽菸會嚴重影響牙齦健康和免疫力，是牙周病惡化的主要危險因子，應盡早戒菸。

短期緩解方式：冰敷或止痛藥，但僅能暫時舒緩

當牙周痛難以忍受時，有些居家緩解方法可以暫時舒緩不適，但請記住，這些都只是治標不治本，仍需盡快就醫。

冰敷：

• 減輕腫脹：若牙齦或臉部有明顯腫脹，可用冰敷袋或用毛巾包裹冰塊，輕敷在臉頰腫脹處15-20分鐘，有助於減輕發炎和腫脹感。
• 暫時止痛：冰敷也能暫時麻痺神經，達到一定的止痛效果。

止痛藥：

• 醫師建議：可在醫師指示下服用非處方止痛藥，如普拿疼或布洛芬，以緩解疼痛。
• 注意劑量：務必遵照藥品說明或醫師建議的劑量服用，不可過量。
• 非長久之計：止痛藥只能緩解症狀，無法治療根本原因，請勿長期依賴。

溫鹽水漱口：

• 舒緩發炎：用溫鹽水（一茶匙鹽溶於一杯溫水中）漱口，有助於清潔口腔、減輕牙齦發炎，並促進傷口癒合。
• 多漱幾次：每天可漱口數次。

專業牙周病治療：刮治、牙周翻瓣手術、牙周再生術

要根本解決牙周痛，專業的牙周病治療是不可或缺的。

牙醫師會根據你牙周病的嚴重程度，制定最適合的治療計畫。

牙齦下刮治（Scaling and Root Planing, SRP）：

• 深度清潔：這是牙周病基礎治療的核心，醫師會使用專業器械深入牙周囊袋，刮除牙根表面和牙齦下的牙菌斑、牙結石和受感染的牙周組織。
• 牙根整平：同時將牙根表面刮平，減少細菌附著，促進牙齦癒合。
• 適用情況：適用於輕度至中度的牙周病，或作為重度牙周病術前準備。

牙周翻瓣手術（Periodontal Flap Surgery）：

• 適用情況：當牙周囊袋過深，牙齦下刮治難以徹底清潔時，可能需要進行手術。
• 手術過程：醫師會切開牙齦，將其翻開，直接暴露牙根表面和齒槽骨，進行徹底的清創、刮治，並移除發炎組織。
• 修復與縫合：清潔後，會修復骨骼缺損（若有需要），再將牙齦復位縫合。

牙周再生術（Periodontal Regeneration）：

• 重建受損組織：當齒槽骨或牙周韌帶因牙周病嚴重流失時，醫師可能會考慮進行牙周再生術。
• 引導組織再生：透過骨粉、再生膜或生長因子等材料，引導新的齒槽骨、牙周韌帶和牙骨質再生，重建牙周組織的健康。
• 適用情況：適用於特定類型和範圍的骨缺損。